2020年12月26日，由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與賽隆藥業(yè)主辦、江蘇長(zhǎng)江醫(yī)藥協(xié)辦的蘇北地區(qū)腦卒中抗凝治療學(xué)術(shù)交流會(huì)在徐州穎都新錦江酒店隆重召開(kāi)。出席本次會(huì)議的有來(lái)自徐州、淮安、宿遷、豐縣、沛縣、連云港、常州等蘇北地區(qū)的20余家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的專(zhuān)家教授、主任、醫(yī)生共60余人。本次會(huì)議邀請(qǐng)了徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)肌肉病中心主任劉永海教授擔(dān)任會(huì)議主席，特別邀請(qǐng)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院張?jiān)式ń淌凇⑿熘葆t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院張尊勝教授、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊新新教授擔(dān)任講者進(jìn)行學(xué)術(shù)內(nèi)容分享，會(huì)議涵蓋直接凝血酶抑制劑在缺血性腦卒中的應(yīng)用，卒中后心理疾病的識(shí)別與管理等相關(guān)內(nèi)容。會(huì)后數(shù)位專(zhuān)家共同討論，分享心得，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈。

【會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)圖】

【徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)肌肉病中心主任 劉永海教授】

     首先，張?jiān)式ń淌诰汀蹲渲泻笮睦砑膊〉淖R(shí)別與管理》別開(kāi)生面地介紹了目前缺血性卒中管理實(shí)行的是經(jīng)典的“三駕馬車(chē)”治療方案，然而基于中國(guó)全國(guó)卒中注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)資料分析顯示：11560名缺血性卒中患者隨訪1年的卒中復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%。卒中的復(fù)發(fā)率仍居高不下。因此，我們是否忽視了某些影響卒中預(yù)后的重要因素呢？張教授指出：抑郁是卒中發(fā)生的顯著危險(xiǎn)因素之一，情緒問(wèn)題不能忽視！Meta分析顯示，約1/3的卒中后患者可發(fā)生卒中后抑郁（PSD)；我國(guó)PRIOD研究顯示：PSD在卒中后1年內(nèi)發(fā)生率為42%，卒中后2周抑郁增加卒中1年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)49%，PSD使卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且顯著縮短復(fù)發(fā)的時(shí)間；研究結(jié)果顯示，5年致殘率的發(fā)生率為45%，卒中后抑郁與卒中后致殘具有顯著相關(guān)性，顯著增加卒中患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。而PSD患者更易凝血；可引起血壓升高；影響脂代謝。因此應(yīng)關(guān)注卒中患者的情緒問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)卒中綜合管理。應(yīng)掌握PSD的識(shí)別特點(diǎn)及有效量表評(píng)估，推薦從卒中急性期開(kāi)始及早進(jìn)行篩查評(píng)估。

【華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張?jiān)式ń淌?/span>】

     隨后，賽隆藥業(yè)醫(yī)學(xué)市場(chǎng)部蘇長(zhǎng)春經(jīng)理就阿加曲班的抗凝基礎(chǔ)做了詳細(xì)介紹，賽維捷?—阿加曲班是左旋精氨酸衍生物，分子量為527，屬于小分子合成物質(zhì)，不具有免疫源性。半衰期為39~51分鐘，阿加曲班具備直接、深入、安全的抗凝特點(diǎn)。主要用于發(fā)病48h內(nèi)的缺血性腦梗死急性期病人的神經(jīng)癥狀（運(yùn)動(dòng)麻痹）、日常活動(dòng)（步行、起立、坐位保持、飲食）的改善，尤其是適用于后循環(huán)缺血、不適合溶栓、早期進(jìn)展性卒中、TIA等患者。阿加曲班使用安全性好，通常對(duì)成人在開(kāi)始的2日內(nèi)1日6支（阿加曲班60mg）以適當(dāng)量的輸液稀釋?zhuān)?jīng)24h持續(xù)靜脈滴注。其后的5日中1日2支（阿加曲班20mg），以適當(dāng)?shù)妮斠合♂專(zhuān)咳赵缤砀?次，每次1支（阿加曲班10mg），1次以3小時(shí)靜脈滴注。

【賽隆藥業(yè)醫(yī)學(xué)市場(chǎng)部 蘇長(zhǎng)春經(jīng)理】

     緊接著徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張尊勝教授在《直接凝血酶抑制劑在缺血性腦卒中的應(yīng)用》中做了詳細(xì)講解，血栓抗凝藥物有著不同的治療靶點(diǎn)：抗凝、抗血小板、溶栓各司其職，目前抗凝藥物正朝著更安全的方向發(fā)展，直接凝血酶抑制劑-阿加曲班是唯一經(jīng)CFDA批準(zhǔn)具有急性缺血性卒中適應(yīng)證的抗凝劑，對(duì)阿加曲班臨床應(yīng)用的安全性做了說(shuō)明：北美ARGIS-1研究、日本回顧性研究均顯示阿加曲班聯(lián)合抗血小板治療不會(huì)額外增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)；ARTSS-1、ARTSS-2的研究均顯示靜脈溶栓聯(lián)合抗凝藥物阿加曲班不會(huì)額外增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)；國(guó)內(nèi)目前正在開(kāi)展的一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)的多中心ARAIS研究用于評(píng)估阿加曲班聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的有效性和安全性，截至2020年10月6日，已經(jīng)有40家中心過(guò)倫理，共入組434例，未見(jiàn)癥狀性顱內(nèi)出血事件增加，安全性良好。循證研究發(fā)現(xiàn)直接凝血酶抑制劑阿加曲班在反復(fù)發(fā)作TIA、后循環(huán)梗死、急性進(jìn)展性缺血性卒中、聯(lián)合靜脈溶栓患者中應(yīng)用，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀及生活自理能力，有助于改善患者預(yù)后。

【徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 張尊勝教授】

【徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 楊新新教授】

     隨后，蘇北地區(qū)各醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的數(shù)位專(zhuān)家圍繞缺血性腦卒中、反復(fù)TIA、進(jìn)展性卒中等個(gè)體化治療方案、阿加曲班抗凝治療的安全性、房顫患者是否給與抗凝治療等話題展開(kāi)了熱烈的討論，大家各抒己見(jiàn)，提供了更多的臨床診療思路。

【會(huì)議討論現(xiàn)場(chǎng)】

     最后劉永海教授對(duì)本次會(huì)議做出總結(jié)發(fā)言，缺血性卒中的抗凝治療仍舊需要不斷的探索前進(jìn)，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異充分衡量利弊合理選擇治療方案。通過(guò)本次會(huì)議上各位專(zhuān)家的探討，相信對(duì)于今后的工作開(kāi)展能更有幫助，在2020年的最后一個(gè)周末開(kāi)展了這樣一場(chǎng)特別的專(zhuān)家會(huì)議，表達(dá)了對(duì)所有與會(huì)人員在即將到來(lái)的新的一年的美好祝愿。